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利尿剂、结核药、沙星类抗生素等,很多药会让尿酸升高
发布者:本站        布时间:2019-08-20         览次数:987 次


痛风是仅次于糖尿病的第二大代谢疾病,高尿酸血症是其主要发病原因。临床上经常有患者在不知情的时候服用了某种药物,进而引起痛风发作。可以导致尿酸升高的药物,主要有以下几类:

1.利尿剂,如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等,以及含有利尿剂的降压药,如缬沙坦氢氯噻嗪片、复方利血平片、复方降压片等。这类药物会降低肾脏近曲小管对尿酸的分泌排泄,增加近曲小管对尿酸的重吸收,引起尿酸升高,使痛风的发病风险明显升高。

2.抗结核药,如吡嗪酰胺、乙胺丁醇。其机制是药物或相关代谢产物在肾脏中与尿酸竞争排泄通道,减少尿酸排泄。但有趣的是,这两个药联合利福平一起抗结核时,不升高血尿酸,原因是利福平可抑制尿酸吸收,加速尿酸排泄。因此,服用该药的患者可联用利福平,既增加抗结核的疗效,也能避免尿酸增高。

3.阿司匹林。其对尿酸代谢的影响是双向的。小剂量可抑制肾小管分泌尿酸,引起血尿酸浓度升高,大剂量会使尿酸从尿中排泄增加,降低尿酸。不过,临床常用小剂量来降低心血管事件,且疗效可靠,因此一般不建议停用,应多饮水,并及时监控血尿酸水平。

4.喹诺酮类,常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等,均有增加高尿酸血症发生的风险。

5.左旋多巴。该药属于抗帕金森病药物,在人体内可生成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸排泄。

6.胰酶。胰酶是胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶等多种酶的混合物,其中含有较多的嘌呤,容易增加体内尿酸水平。高尿酸血症患者应避免长期服用这类药物。

7.降糖药。磺脲类降糖药,如格列本脲、格列齐特、格列美脲等,均可影响肾脏功能,减弱尿酸排泄;双胍类降糖药产生的乳酸可抑制尿酸在肾脏近曲小管处的分泌;胰岛素可增加肾脏对尿酸的重吸收,这些降糖药都可引起高尿酸血症。

8.肌苷片。该药为慢性肝炎的辅助治疗药物,患者需长期服用。它在人体内代谢的最终产物是尿酸,由肾脏排出,若尿酸产生量超过排出量,就容易导致尿酸的积累,引发痛风发作。建议服用该药过程中定期检查尿酸情况。

最后提醒,大部分药源性高尿酸血症通常无临床症状,无需特殊处理,停药后可自行好转。但已有高尿酸血症,且需长期服用这类药物的患者,应注意生活方式的调整,保持充足的水分摄入,并监测血尿酸水平,必要时可停用相应药物或联用降低尿酸的药物,以避免痛风发作。▲百度彩票app药学部副主任药师 李茂春


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